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一般烧伤病人生存质量的健康教育

更新日期:2017-03-12 | 点击: 次 | 一键收藏本论文

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 深度烧伤的瘢痕增生、挛缩畸形后可导致患者的生活自理能力下降以及心理健康水平下降,从而使患者丧失对工作和生活的劳动能力和处理能力,引起生活方式发生改变,如何对患者进行正确的生活护理和心理护理,提高其生存能力,具有重要的现实意义。因此,护士有义务正确引导患者及家属建立的护理理念,掌握有效的生活护理措施和心理健康方式。因此,本文对烧伤患者的身心护理进行了总结,并提出对此类患者健康现状的思考,如下:

  指导病人急家属掌握下列有关知识:

  (一)心理指导:烧伤为突如其来的疾病大部分有人承受不了这种打击,创面疼痛,烧伤现场的可怕经历,伤残和死亡的威胁,往往使病人恐惧不安,忧伤焦虑;另一部分病人认为烧伤是皮外伤,无关紧要,大面积深度烧伤病人意识到创面愈合后会留有疤痕影响容貌及功能时,患者心理又一次被冲击,表现为退缩,不愿于人交往,甚至产生轻生的念头,这些心理会影响治疗,都不利于机体康复,针对这些心理特点,给予下述心理指导:

  1、介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况,以消除恐惧和忧虑的心理。

  2、与病人交谈,介绍病友,与之沟通思想,互助鼓励,共同树立战胜疾病的信心,使其积极配合医务人员进行各项治疗。

  3、创面疼痛引起情绪紧张、恐惧时,可听音乐。和亲人交谈,以分散注意力。

  4、针对轻视皮外伤的病人,应仔细说明皮肤对于人体的重要性、不及时治疗的严重后果,使其充分认识自己的病情。

  5、已毁容和功能障碍者,应耐心开导,使其树立正确的人生观;并介绍现代最先进的整形(容)的方法。

  (二)休克期指导:

  1、饮食:如无呕吐、恶心,可口服少量流质饮食,尽量不喝白开水。由于烧伤早期大量血浆样物质渗出,使有效循环血量下降,如喝白开水容易造成体液低渗、水中毒,应服烧伤饮料。

  2、体位:烧伤病人血容量不足,取平卧位有利于保障心、脑等重要脏器的血液供给;适当抬高受伤肢体以促进静脉回流。

  3、疼痛会造成患者心理和生理的痛苦影响患者的睡眠、食欲及功能康复等,增加烧伤治疗的难度。因此,要教会患者如何转移注意力缓解疼痛,必要时给药止痛。当病人烦躁不安时,尽量减少对病人的刺激勿猛烈地搬动病人,以减少机体的消耗。

  4、休克时,由于有效循环血量减少,末梢循环不良以及创面的暴露疗法,病人感觉冷时,应给予保暖,一般室温保持在30~32,必要时使用烤灯,以防止受凉。

  5、如果出现神志障碍、尿少、气促等情况时,说明休克加重,应尽早告诉医护人员处理。

  6、输液是治疗烧伤休克的主要手段,应注意维持静脉输液管的通畅,避免受压、弯曲或脱出。

  (三)感染期指导:

  1、饮食:

  (1)烧伤后机体处于超高代谢状态,机体对营养物质的需求量增加,应进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的饮食。注意荤素搭配,多食蛋类、鸡、鱼、鸭、动物肝脏及蔬菜水果、乳制品,保证饮食摄入热卡在300千卡/日以上,有利于机体组织的修复,防止便秘、便结。

  (2)严重烧伤可导致消化道应激性溃疡发生。病人出现便血时,应暂进饮食。待出血停止后方可进食少量流质饮食,逐渐改为半流质饮食、软食。但不要吃辛辣食物,以减少对胃肠粘膜的刺激。

  2、预防与保健

  (1)为了使创面交替受压,预防创面加深及褥疮的发生,也有利于换药,大面积烧伤病人宜睡翻身床翻身。翻身前后应注意:①一般每2~4小时翻身一次;②翻身前后仔细检查翻身床各部位是否正常;③无医护人员在场时不可擅自翻身;④正确使用保护用具,以防止病人坠床;⑤病人俯卧时,因呼吸活动受限,可导致动脉血氧饱和度下降。如病人出现屏气、呼吸改变、面色青紫、呼之不应等现象,可迅速翻身仰卧。

  (2)保持口腔清洁,预防口腔感染:进食后食物残渣、高热等因素,有利于口腔微生物的繁殖,应坚持进食后漱口。

  (3)创面暴露时,使用烤灯以保持创面干燥及保暖。应注意烤灯与创面的距离应大于40cm,以防止床单、棉被直接与烤灯接触而起火。

  (四)出院指导:

  1、继续加强营养,增加机体抵抗力。

  2、功能锻炼:赵桂红指出,早期功能锻炼尤为重要,若病人在烧伤治愈后3个月~6个月缺乏适当的锻炼将使得术后手部的屈伸功能受限,灵活度减弱,瘢痕发生增生挛缩,他采取作业疗法:心理护理+早期功能锻炼+手精细功能恢复性训练+一对一的被动训练),对手烧伤病人整形后康复起到了促进作用。有报道指出按摩、虚拟现实治疗及电机图像等有助于提高各关节活动范围。因此,整个治疗过程中注意保持各关节功能位,先行各关节被动活动,逐步过渡到主动活动。初愈合创面皮肤弹性差、静脉回流障碍,进行功能锻炼时,应注意运动强度;待无静脉回流障碍后, 练习下床站立、行走,以逐步恢复肢体功能。

  3、保护新生皮肤:新生皮肤薄、缺乏韧性、弹性,磨擦后易发生小水泡或造成水泡破溃,应避免摩擦、抓挠,每日清洗局部,防止感染。   4、尽量避免日光照射,日光照射可促进皮肤黑色素合成而使皮肤色素沉着。

  5、减少疤痕挛缩畸形:深二度、三度创面愈合后,可形成疤痕,除功能锻炼外,应坚持外涂抑制疤痕增生药物、使用弹力绷带持续加压包扎局部等辅助措施半年到一年,以减少疤痕增生。遗留疤痕增生、挛缩畸形,影响功能和容貌时,可于六个月后行整形手术。

  成功的烧伤护理的新标准包括患者的生存和长期生活质量两方面。烧伤病人的护理不仅仅包括生活护理,更重要的是帮助他们重新建立起对生活的信心,提高他们长远的生活质量。院内的护理有医生、护士帮助患者协助,出院后,回归社会后家属对患者生活上及心理上的精心照顾对提高其生活质量有着更加长远的意义。研究显示,深度烧伤患者的生活质量很大程度上取决于出院后的功能锻炼、生活护理以及心理健康程度。所以,在烧伤患者出院后的健康教育显得尤为重要,这对提高患者的生活质量有着重要的临床意义和现实意义。

本文出自:http://www.compare2hosts.com/lunwen/hulixue/lw201793350.html

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