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康复新液口腔喷雾辅助治疗100例疱疹性咽峡炎患儿

更新日期:2015-02-27 | 点击: 次 | 一键收藏本论文

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代写硕士医学论文 疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇 A 组病毒引起,也有少数由其他肠道病毒引起,好发于夏秋季。小儿呼吸道防御功能差,较易感染,是常见的小儿发热性疾病,且具有流行趋势。临床特点: 起病急骤,高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等,查体可出现咽部充血,咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上数个至数十个 2~4 mm 大小灰白色疱疹,周围有红晕,1~2 d 破溃形成小溃疡,但一般不累及齿龈和颊黏膜。近年来疱疹性咽峡炎夏秋季发病率有逐年增加趋势,一方面与天气炎热、室内使用空调、温度较低、空气不流通等导致病毒进入呼吸道有关; 另一方面与幼儿园儿童之间亲密接触,通过呼吸道传播引起交叉感染有关。既往研究发现,利巴韦林喷剂联用蒲地兰消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎效果显着。我院于 2013 年5 月至 2013 年 10 月应用康复新液进行口腔喷雾辅助治疗 100 例疱疹性咽峡炎患儿,现报道如下。

  1、资料和方法

  1. 1、一般资料

  100 例疱疹性咽峡炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组男 32 例,女 18 例; 年龄9 个月 ~ 6 岁,平均( 3. 3 ± 1. 4) 岁; 低热 25 例( 50. 0%) ,中等发热17 例( 34.0%) ,高热8 例( 16.0%) ; 所有患儿均有咽痛症状。观察组男 29 例,女 21 例; 年龄 5 个月~7 岁,平均( 3. 5±1. 8) 岁; 低热 27 例( 54. 0%) ,中等发热 15 例( 30. 0%) ,高热 8 例( 16. 0%) ; 所有患儿均有咽痛症状。

  血常规检查白细胞计数( 4. 0~12. 9) ×109/ L。两组患儿性别、年龄、发热程度、咽痛及白细胞计数比较差异无统计学意义( P>0. 05) ,具有可比性。

  1. 2、诊断标准

  西医诊断标准参照《实用儿科学》第 7 版中疱疹性咽峡炎的诊断标准。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》,临床表现为发热、口疮、流涎、烦躁、舌红、苔黄厚、脉数的患儿。

  1. 3、纳入标准

  发病于夏秋季节,发热、咽痛,早期咽部充血,散在灰白疱疹,1~2 d 后可扩大破溃,形成溃疡,不累及齿龈和颊黏膜。中医辨证属心脾蕴热,复感外邪。

  1. 4、排除标准

  ( 1) 手足口病: 除咽峡部疱疹外,手心、足心、臀部、膝盖处出现疱疹。( 2) 溃疡性口炎: 口腔各部位均可发生,可见大小不等的糜烂或溃疡,创面覆盖较厚的纤维素性渗出物,形成灰白或黄色假膜。( 3) 疱疹性口炎: 齿龈、唇内、舌、颊黏膜等部位出现单个或成簇的小疱疹。

  ( 4) 未按规定用药治疗

  1. 5、治疗方法

  对照组采用利巴韦林喷剂( 江苏天济药业有限公司,国药准字 H20059502) 喷于咽峡部,4 h 1 次,每次1 ~ 2 喷,连用 3 d; 蒲地蓝消炎口服液( 江苏济川制药有限公司,国药准字 Z20030095) ,<1 岁患儿每日 3 次,每次 5 mL,1~3 岁每日 2 次,每次 10 mL,>3 岁患儿每日3 次,每次 10 mL,连服 3 d 为一个疗程; 体温超过 38. 5 ℃物理降温无效者,予布洛芬混悬液退热。观察组在对照组治疗的基础上加用康复新液( 湖南科伦制药有限公司,国药准字 Z43020995) 喷于咽峡部,每次 2 喷,每日3 次,先将康复新液摇匀,用后避免立即饮水或进食,以延长药物在咽峡部的停留时间,使其最大限度地发挥治疗作用,连用 3 d 为 1 个疗程。治疗 1~2 个疗程后比较两组患儿临床症状。

  1. 6、统计学方法

  应用 SPSS16. 0 对所有数据进行统计分析。计量资料以(x珋±s) 表示,组间计量资料比较采用 t 检验,计数资料采用卡方检验,P<0. 05 为差异有统计学意义。

  2、结果

  治疗后,两组患儿发热程度比较差异无统计学意义( P>0. 05) 。治疗后观察组 40 例患儿咽痛消失,对照组30 例患儿咽痛消失; 对照组治疗后有 20 例有疱疹或者溃疡,观察组只有 5 例有疱疹或者溃疡,差异有统计学意义( P<0. 05) 。观察组体温恢复正常时间、咽痛消失时间、疱疹溃疡愈合时间及总病程( 主诉时间+治疗时间+治疗后症状消失时间) 均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义( P<0. 05) 。

  3、讨论

  疱疹性咽峡炎病原以柯萨奇 A 组病毒( 1~6,8,10,22 型) 、疱疹病毒、EB 病毒较多见,儿童普遍易感,儿童之间密切接触可通过呼吸道传播更易引起交叉感染。

  根据患儿发热、流涎、咽痛、拒食及咽峡部疱疹,较易诊断。目前本病尚缺乏特异性治疗方法,既往的研究显示利巴韦林喷剂联合蒲地兰口服液治疗效果显着。

  本研究根据中西医结合诊疗思路应用康复新液、利巴韦林喷剂及蒲地兰消炎口服液综合治疗,取得了更明显的疗效。疗程结束时,低热、中等发热及高热患儿较对照组减少,考虑是由于康复新液含有从美洲大蠊中提取的黏糖氨酸,能够增强人体免疫功能,缩短抗病毒免疫炎症反应所致; 观察组咽痛、疱疹及溃疡患儿较对照组减少,考虑是由于康复新液含有促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇类、肽类、黏糖氨酸成分,实验证明它能有效激活溃疡面的免疫活性细胞并改善局部微循环,快速促进溃疡面愈合。康复新液无明显异味,无刺激性,可口服或外用,因小儿服药依从性差,加上咽痛导致口服治疗较困难,而用喷头喷入后创面有凉爽感,患儿易于接受。另外疱疹性咽峡炎病原为病毒,利巴韦林是单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂,抑制单磷酸次黄嘌呤核苷,阻止病毒核酸的合成,对 DNA、RNA 病毒均有作用,但口服或注射给药易引起失眠、胃肠道反应、红白细胞及血红蛋白下降等不良反应,因此改为局部喷雾治疗,降低了不良反应的发生率。王华芳等应用利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效明显。疱疹性咽峡炎在中医认为属于“口疮”,口疮实热证多见,主要是由于饮食积滞或护理不当,致心脾积热,其热循经上行,熏灼口腔,若复感外邪,内外相合,热迫脉络,腐蚀肌膜,使口腔黏膜红赤或溃烂。治疗以清热泻火祛湿为主。蒲地蓝消炎口服液中蒲公英清热解毒,消肿利湿; 板蓝根、苦地丁清热利咽,凉血消肿,解毒利湿; 黄芩清热燥湿,泻火解毒。现代药理研究表明蒲地蓝消炎口服液可抗病毒,抗感染,消炎消肿,解热镇静。

本文出自:http://www.compare2hosts.com/lunwen/erkexue/lw201588216.html

本文TAGS: 治疗 喷雾 性咽 新液 辅助 康复 口腔 100例 疱疹

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